據(jù)z大叔回憶，大約是晚上五點多，天已經(jīng)蒙蒙黑了，在熟悉的鄉(xiāng)間小路上，他騎著心愛的摩托車奔赴在回家的路上，沒想到一個分神，摩托車便以迅雷不及掩耳之勢重重倒下，連帶著他也狠狠地摔倒在地，左側(cè)胸部、腹部特別是肋骨那塊痛感明顯，幾乎令他無法站起！

△圖源網(wǎng)絡(luò)

然而在這等狼狽之下，一生要強的z大叔卻選擇扶起摩托，驅(qū)車回家......接下來的幾個小時里，大叔過得十分煎熬，全身上下也就面部有明顯挫傷以及少許滲血，但左側(cè)胸腹部無法緩解的持續(xù)疼痛令他不由得懷疑是受了內(nèi)傷，精神越發(fā)萎靡的他給在外工作的孩子打了一通電話。

孩子一聽很是擔心，連夜從外地趕回來將大叔送往我院就診，到院已是凌晨一點，急診科醫(yī)生在了解病情后連忙聯(lián)系普外二科趙嘉灃醫(yī)生前來會診，后完善胸腹部CT可見：左側(cè)多根肋骨骨折；肝脾周邊較多血性積液，腹部閉合性損傷，考慮脾破裂。

此時，大叔的心率已高達130次/分，考慮失血較多，普外二科醫(yī)生立即給予監(jiān)測生命體征、快速擴容等抗休克治療，情況十分兇險！普外二科主任龍厚勇在明確診斷后，立即召集團隊討論制定腹腔鏡下手術(shù)的方案，并快速完善各項術(shù)前準備，一場爭分奪秒的搶救戰(zhàn)即將拉開序幕！

腹腔鏡下脾切除術(shù)

相較于傳統(tǒng)的開腹脾臟切除手術(shù)，腹腔鏡的應(yīng)用使得臨床術(shù)式趨于微創(chuàng)發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)方便、快捷，具有術(shù)后恢復快，疼痛輕、腹腔并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)勢，但因脾臟血供豐富且位置較深，脾門顯露困難、手術(shù)操作空間狹小、操作難度大，對外科醫(yī)生的技術(shù)有著較高的要求。

傳統(tǒng)手術(shù)切口

△圖源網(wǎng)絡(luò)

腹腔鏡手術(shù)切口

△患者術(shù)后

術(shù)中，在麻醉科醫(yī)生的保駕護航下，以龍厚勇主任為主的普外二科手術(shù)團隊配合默契，從左側(cè)腹部探查切口進入腹腔，見腹腔內(nèi)大量積血和凝血塊，出血量已高達1000毫升，脾臟表面多處裂傷，可見活動性出血，醫(yī)護人員通力協(xié)作，成功為大叔實施了腹腔鏡下脾切除術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，狀況良好，目前正接受進一步針對性的康復治療。

眾所周知，脾破裂出血速度快，需要快速準確診斷，快速給予抗休克治療、快速急診手術(shù)。該例脾破裂患者的成功救治，充分體現(xiàn)了我院多學科精誠協(xié)作為患者保駕護航的理念，是對我院處理急、危、重、復合性創(chuàng)傷等高危復雜患者快速反應(yīng)及綜合救治能力的再一次檢驗。

什么是脾破裂？

脾破裂：是臨床上比較常見的腹腔臟器損傷的類型之一，其發(fā)生率約占腹部閉合性損傷的20%-40%左右，在開放性損傷中約占10%，脾臟由于組織結(jié)構(gòu)脆弱、血供豐富、位置比較固定，受到外力作用更容易受傷。

脾損傷主要臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，患者會出現(xiàn)面色蒼白、脈率加快，嚴重時脈搏微弱、血壓不穩(wěn)甚至休克，不容小覷。腹痛呈持續(xù)狀，一般不是很劇烈。

龍厚勇主任提醒：脾臟好比“豆腐”，是我們身體內(nèi)最脆弱的器官之一，劇烈的撞擊或者高空墜落最容易損傷的就是脾臟，脾破裂導致大出血的患者病情十分兇險，一旦錯失搶救時機極有可能導致不可挽回的損失！

因此如果遭遇劇烈撞擊、摔傷，無論是否出現(xiàn)明顯創(chuàng)傷、以及腹痛癥狀，都應(yīng)給予高度重視，及時到醫(yī)院就診，明確診斷，切勿貽誤病情！

☆ 專家介紹 ☆

龍厚勇

主任醫(yī)師

正興醫(yī)院普外二科主任

山東濟寧醫(yī)學院教授，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地外科學帶教導師。研究生畢業(yè)于華中科技大學同濟醫(yī)學院，從事普通外科臨床工作27年，外科臨床功底深厚，主持、參與國家、省、市科研計劃項目多項。

專業(yè)特長：腹腔鏡外科、肝膽胰脾外科、胃腸外科、疝外科、甲狀腺外科等疾病的診治?；鞠中g(shù)禁區(qū)，能安全、精準、規(guī)范、出血少、恢復快地完成各類挑戰(zhàn)性手術(shù)。