凌晨兩點多，30歲的W小伙和往常的夜班一樣，在熟悉的崗位上勞作著，廠房里安靜得只剩下機器的運轉(zhuǎn)聲，但有時候我們永遠不知道明天和意外哪個先來...

就在一個不留神之際，W小伙的衣服不慎被運行的機器勾住，高速旋轉(zhuǎn)的機器瞬間將W小伙的右手臂“咬”進齒輪中絞榨，一股撕心裂肺的疼痛感襲來......

小伙當(dāng)即嚇懵了，等反應(yīng)過來時，他用力將手臂從機器中抽離出——但此時抽出來的手臂已經(jīng)變形嚴重，手腕處幾乎斷裂，手腕中間被掏空，鮮血淋漓、慘不忍睹...

工友們聽到呼救緊急趕來，因早有耳聞?wù)闹菡d醫(yī)院手足顯微外科在斷指/斷肢再植方面經(jīng)驗豐富——“我們?nèi)フd醫(yī)院，快！”

“我才30歲，我不能這么年輕就失去手臂啊。”一度昏厥的小伙痛苦地呻吟道，再三確認是否已將手臂完整取出后，在工友護送下火速趕往我院救治。

手足顯微外科鐘富標(biāo)主治醫(yī)師接診了該小伙，只見患者右前臂嚴重畸形，右手多部位有長度不同的挫裂傷口，右腕部于腕橫紋處以遠斜型離斷，僅剩橈側(cè)少許腱性組織相連，多條肌腱從前臂近端呈馬尾樣抽出近20cm，且傷口重度污染，滲血明顯。

鐘富標(biāo)主治醫(yī)師立即組織當(dāng)晚科室值班醫(yī)生對該患者進行傷情評估，并針對傷情對患者進行了術(shù)前檢查、人員組織等一系列術(shù)前安排。由于患者的傷情較為復(fù)雜，且患者手腕屬于旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷，加上患者前臂中段尺橈骨雙骨折，大大增加了手術(shù)的難度，非?？简炌饪剖中g(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平。

旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷：

在外科手術(shù)中，斷指/肢再植是極其復(fù)雜、難治的，而在這之中，旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷又是其中風(fēng)險最高且難度最大的病例。不同于常見的切割性離斷傷，旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷傷是一種復(fù)合傷，多為肢體卷入高速轉(zhuǎn)動的機器中，患者反射性用力回抽造成肢體離斷。此類受傷部位有擠壓、旋轉(zhuǎn)及撕脫等多種損傷機制，創(chuàng)面往往不會齊整，而且常伴隨著神經(jīng)、血管、肌腱及骨質(zhì)的缺損和不同形式的損傷，增加了再植的難度，救治不當(dāng)或不及時有著很高的致殘率及病死率。

在征得患者家屬的同意后，一場爭分奪秒的斷肢再植手術(shù)拉開序幕，鄒清煌副主任醫(yī)師與鐘富標(biāo)主治醫(yī)師及其帶領(lǐng)的手術(shù)團隊緊密配合輪番手術(shù)，清創(chuàng)傷口、骨折復(fù)位固定，在顯微鏡下尋找斷端、縫線標(biāo)記、固定、肌腱縫合、血管吻合、神經(jīng)修復(fù)、關(guān)閉皮膚傷口......

鐘醫(yī)師表示，手術(shù)中的難點在于患者手腕屬于旋轉(zhuǎn)撕脫性離斷，導(dǎo)致患者受傷部位血管、神經(jīng)、肌腱損傷嚴重，在加上前臂中段尺橈骨雙骨折的損傷，無疑是雪上加霜。而斷肢再植能否成功關(guān)鍵在于血管能否接通。一個細微的失誤都有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，處處都考驗著醫(yī)生的技術(shù)。

針對術(shù)中出現(xiàn)的治療難點，鐘醫(yī)師對應(yīng)采用血管移植+肌腱轉(zhuǎn)位功能重建術(shù)，切取患者右前臂近2cm的自體血管進行血管移植術(shù)，在手術(shù)顯微鏡下，直徑不足半毫米的血管被蛛絲般纖細的縫線橋接重建，對于肌腱轉(zhuǎn)位前臂切開減壓帶來的皮膚缺損用骨水泥暫時覆蓋保護創(chuàng)面。

經(jīng)過9個多小時的鏖戰(zhàn)，手術(shù)終于完成了。在這場長時間、超精細的手術(shù)中，我們看到了手足顯微外科匠人們極其堅定的救治仁心、毅力和耐力，他們用行動踐行“只要有1%的希望，就盡100%的努力。”

目前，W小伙在醫(yī)護人員的精心治療和護理下，其離斷的右前肢恢復(fù)情況良好，11月8日，我們在病房里見到了小伙子，他十分激動地說道：“真的不知道該怎么感謝你們，你們太厲害了，替我保住了這只手，也保住了未來的希望！”

正興醫(yī)院手足顯微外科通過一次次的精雕細琢、不斷磨煉，攻克了一個個技術(shù)難關(guān)，造就了一個個“顯微鏡下精益求精、斷指/肢重獲新生”的成功救治典范，我們將始終踐行“工匠精神”，筑牢醫(yī)者初心，努力當(dāng)好群眾生命健康的守護者。

溫財春

手足顯微外科

科主任

溫馨提醒大家：

一般來說，根據(jù)斷指/肢損傷的性質(zhì)，主要可分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。肢體斷離后，癥狀明顯，容易診斷。急救方法可先止血、包扎，將斷指/肢保存，然后迅速前往醫(yī)院就醫(yī)。需切記斷指/肢不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷。酒精可使蛋白質(zhì)變性，禁止將斷離肢體直接浸泡于酒精內(nèi)。如欲沖洗，只可用生理鹽水。再次提醒廣大勞動者時刻注意安全，警防意外發(fā)生。

正興醫(yī)院手足顯微外科

• 漳州正興醫(yī)院手足顯微外科，是在原漳州地區(qū)首家手足?？苹A(chǔ)上，重新按照JCI國際認證標(biāo)準(zhǔn)和三級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)打造的特色專科，在斷指再植、斷肢再植、皮瓣移植、骨移植、足趾移植手再造、四肢創(chuàng)傷、各種先天性畸形、四肢骨折和周圍神經(jīng)、血管、肌腱損傷等多種高難度顯微外科手術(shù)上，技術(shù)精湛，經(jīng)驗豐富。

• 手足顯微外科成立以來，手足團隊已完成斷指再植10000多例，其中包括小兒再植、末節(jié)再植、撕脫性離斷再植、多指離斷，多段離斷再植200多例；足趾移植拇指再造60余例；各類皮瓣3000余例，各種先天性手部畸形600多例等，深受患者及業(yè)界好評。