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刀尖上的舞者 | 他們攻克難關(guān),為患者消除“胰”慮
時間:2021-07-31 14:37:00

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7月25日,漳州正興醫(yī)院胰腺外科團隊以卓越的技術(shù)成功完成一例腹腔鏡下胰腺中段腫瘤切除術(shù),并運用胰管原位端端吻合方式,該手術(shù)的成功標志著我院胰腺外科水平再上一臺階!

反復(fù)腹痛 久治不愈

今年40歲的阿紅(化名),深受腹痛反復(fù)折磨已有一年之久,口服各類藥物后仍然未有改善,7月上旬她到當?shù)蒯t(yī)院就診,行CT顯示“胰腺體部低密度灶、膽囊結(jié)石”,由于當?shù)蒯t(yī)療條件有限,遂阿紅經(jīng)過多番打聽后,來到漳州正興醫(yī)院胰腺外科尋求徹底的治療。

 正興醫(yī)院胰腺外科接診后,為患者完善相關(guān)檢查,綜合檢查結(jié)果考慮胰腺囊腺瘤可能。而手術(shù)切除腫物是最佳治療方式,由于患者對手術(shù)有一定的恐懼心理,她提出是否可以做微創(chuàng)手術(shù)的要求。

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患者影像資料

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3D影像,紅圈標示為腫瘤


難度疊加 考驗實力 

毋庸置疑,這給普外科也提出了更高的技術(shù)考驗。

難點一,眾所周知,胰腺手術(shù)是業(yè)界公認的風(fēng)險最高的手術(shù)之一,周圍涉及很多重要的管道和器官,稍有不慎便會深陷“血海”之中。

難點二,在腹腔鏡下進行這種高難度手術(shù),意味著手術(shù)難度更大、風(fēng)險更大,并發(fā)癥多,胰瘺發(fā)生率高,嚴重時可危及生命,需要比開放手術(shù)更為精準的操作。

難點三,也是至關(guān)重要的一點,患者年紀40尚為年輕,傳統(tǒng)手術(shù)是行胰體尾切除,即在切除腫瘤時要犧牲正常胰體,如何在切除腫瘤基礎(chǔ)上又能保存正常的胰腺功能即精準手術(shù),這就要求在精準切除胰腺腫瘤的同時,又最大程度保留正常的胰腺組織,即最大程度地保護胰腺的內(nèi)分泌和外分泌功能與脾臟免疫功能,這就需要有嫻熟腹腔縫合技術(shù),胰管原位對端吻合技術(shù)難度非常大,在國內(nèi)都少有單位開展此項技術(shù)。

 

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綜合評估 迎難而上

“我們在今年5月就成功完成漳州首例開腹精準胰腺中段腫瘤切除后胰腺對端吻合,又有Tadaka手術(shù)經(jīng)驗(已發(fā)表中華普外科雜志及中華消化外科雜志數(shù)篇論文)。如果用腹腔鏡來做,雖然難度更高,但也是有把握的!”李建國副院長說道。

最終,充分考慮患者要求,也為患者減少術(shù)后創(chuàng)傷的心著想,胰腺外科團隊決定為患者采用保護胰腺功能的手術(shù),即在腹腔鏡下行胰腺中段切除后,再行胰管原位對端吻合術(shù),也維持原有消化道解剖。

據(jù)悉,目前胰腺中段切除術(shù)中胰腺吻合的主要方式為胰腺頭側(cè)斷端封閉、胰腺尾側(cè)斷端行胰腸吻合或胰胃吻合,但這兩種傳統(tǒng)吻合方法無法維持消化道的完整性和胰液分泌的正常路徑。

為確保手術(shù)萬無一失,李建國副院長組織普外科團隊,做好周詳準備及應(yīng)急預(yù)案,通過認真分析病情及影像學(xué)資料,結(jié)合先進的3D可視圖像綜合評估,最大程度降低手術(shù)風(fēng)險。


成功施術(shù) 收獲贊譽

7月25日,在麻醉科手術(shù)室醫(yī)護人員的配合下,手術(shù)如期進行著。在頗具難度與挑戰(zhàn)的手術(shù)面前,胰腺外科團隊有條不紊,術(shù)中可見,患者胰腺中段有一大小6cm*5cm的腫物(術(shù)中診斷為胰腺漿液性囊腺瘤)。

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李建國副院長充分游離近遠端胰腺后,剝絲抽繭,從容避開腫瘤旁邊盤根錯節(jié)的血管,熟稔地將腫瘤與胰腺動脈及門靜脈進行剝離。切除胰腺中段腫瘤,把支架管置入近遠端主胰管,巧妙在腹腔鏡下經(jīng)主胰管胰腺全層縫合,完成胰腺管原位端端吻合術(shù)。胰腺外科手術(shù)團隊動作熟練得如行云流水般,最終憑借卓越的手術(shù)技術(shù),將手術(shù)難點逐個擊破。術(shù)后患者體征平穩(wěn)。

 

以下圖片恐引起不適 謹慎觀看(部分黑白處理)

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該手術(shù)效果也獲得了患者及家屬的一致好評,他們表示“這次來正興醫(yī)院,真是來對了!手術(shù)很滿意!”

該高難度手術(shù)的成功實施不僅解決了患者阿紅反復(fù)腹痛的難題,提高了她的生活質(zhì)量,且為我院進一步開展高、精、尖手術(shù)提供了寶貴經(jīng)驗。

漳州正興醫(yī)院胰腺外科簡介

我院胰腺外科成立1年來,開展各類胰腺腫瘤切除技術(shù)已十分嫻熟,累積了大量的手術(shù)治療經(jīng)驗,在各類胰腺疾病難題面前,一直保持為患者考慮的初心,在技術(shù)上不斷進行創(chuàng)新與突破,時刻凸顯著正興醫(yī)院胰腺外科在手術(shù)方面的深厚造詣。我院胰腺外科將繼續(xù)高標準,嚴要求,本著“親情關(guān)懷、追求卓越”的理念,用優(yōu)質(zhì)的診療水平,造福漳州周邊百姓。

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