發(fā)現(xiàn)卵巢癌已是晚期
50歲患者張女士因“下腹脹痛伴食欲減退1周”慕名到漳州正興醫(yī)院婦科找到張惠嬌主任，入院后核磁共振提示“雙側(cè)附件區(qū)不規(guī)則囊實(shí)性腫塊，考慮卵巢惡性腫瘤并盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移、腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大，最大直徑11mm，位于右側(cè)盆腔，伴腹腔積液”。
腫瘤標(biāo)志物血CA125:1330.2U/ml，HE4:1030.1pmol/L。
另一位患者陳女士51歲，因“下腹脹1月余”就診外院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院核磁共振檢查提示“右側(cè)附件區(qū)不規(guī)則腫塊，考慮卵巢惡性腫瘤”，后轉(zhuǎn)診我院，入院后進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)“盆腹腔多發(fā)轉(zhuǎn)移、腹膜后淋巴結(jié)腫大，腎靜脈水平見多個(gè)腫大淋巴結(jié)融合成團(tuán)，直徑約2cm”。
腫瘤標(biāo)志物CA125:2279.7U/ml，HE4:1283.4pmol/L。
2名患者入院后經(jīng)過全身查體、胃腸鏡檢查排除消化道腫瘤后，考慮晚期卵巢癌可能。
卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一，死亡率位居?jì)D科腫瘤首位，由于卵巢位于盆腔深處，體積小，早期缺乏典型癥狀，所以難以發(fā)現(xiàn)，約70%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期，常常廣泛轉(zhuǎn)移到盆腹腔各個(gè)臟器，包括橫隔、大網(wǎng)膜、肝膽胰脾、胃小腸結(jié)直腸、膀胱、盆腹腔腹膜以及腹膜后淋巴結(jié)。
MY LIFE TODAYMOOD
多學(xué)科協(xié)作挑戰(zhàn)高難度手術(shù)
手術(shù)治療是卵巢癌的主要治療手段，而初次手術(shù)的徹底性與患者的預(yù)后密切相關(guān)。對(duì)于晚期卵巢癌患者需行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，也稱減瘤術(shù)，顧名思義，最大限度的減少腫瘤，即術(shù)中盡可能切除所有原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶，必要時(shí)需切除部分腸管、膀胱、肝膽胰脾、膈肌等臟器。而滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)盡可能做到R0，即肉眼無殘留。
這兩位女士入院后磁共振檢查均提示卵巢惡性腫瘤伴盆腹腔及腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移，要想做到R0，手術(shù)范圍之廣、難度之大，不言而喻。
為了確保手術(shù)的徹底性，正興醫(yī)院婦科張惠嬌主任召集了婦科腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)包括放射科、普外科、病理科、麻醉科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診討論，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分評(píng)估及準(zhǔn)備，先后為2例卵巢癌患者實(shí)施了經(jīng)腹卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
雖然同為晚期卵巢癌患者，但兩者轉(zhuǎn)移類型不盡相同。張女士表現(xiàn)為腹膜種植型，轉(zhuǎn)移灶以大網(wǎng)膜、膈肌、肝臟表面、小腸系膜及盆腔種植為主，而陳女士則以腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主。
殘余腫瘤的大小都將直接影響卵巢癌患者的生存期，因此只有盡最大努力切除任何肉眼可見腫瘤和可疑轉(zhuǎn)移病灶，才能讓患者最大獲益！
醫(yī)者仁心，一切從患者利益出發(fā)！張惠嬌主任以為患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，帶領(lǐng)婦科治療團(tuán)隊(duì)不辭辛苦，以精湛的技術(shù)，采取卷地毯方式切除了腫瘤原發(fā)灶及盆腹腔所有肉眼可見多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，包括肝表面及膈肌表面種植結(jié)節(jié)，腎靜脈水平下腹主動(dòng)脈旁多發(fā)腫大淋巴結(jié)。在普外科李建國(guó)副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)的全力協(xié)作下，2例患者均做了直腸前切除，達(dá)到了滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)！
△奮戰(zhàn)到凌晨的手術(shù)
TODAYMOOD
救死扶傷是醫(yī)生的天職
兩位患者術(shù)后在婦科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療護(hù)理和家屬細(xì)心照料下，均已順利度過了手術(shù)關(guān)，身體恢復(fù)良好。張女士術(shù)后半個(gè)月再次入院接受術(shù)后化療，化療前復(fù)查其生化指標(biāo)均正常，腫瘤標(biāo)志物較術(shù)前顯著的下降，CA125降至27.17/ml,HE4降至44.5pmol/L，均已降至正常范圍。
陳女士術(shù)后也已康復(fù)出院，術(shù)后1周復(fù)查腫瘤標(biāo)志物成對(duì)數(shù)下降，CA125降至540.15/ml,HE4降至196.8pmol/L。這些指標(biāo)驗(yàn)證了卵巢癌首次手術(shù)徹底的重要性。只有做到R0，才能讓患者最大獲益。
婦科腫瘤多學(xué)科協(xié)作（MDT)，能更好地提高晚期卵巢癌患者滿意腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)R0切除率！經(jīng)歷了一次大手術(shù)，作為患者及家屬都感觸很深！他們對(duì)張惠嬌主任的精湛技術(shù)贊嘆不已！豎起大拇指說：張主任不僅醫(yī)術(shù)高超，而且是醫(yī)德高尚的好醫(yī)生！同時(shí)他們非常感謝婦科團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和悉心護(hù)理！
TODAYMOOD
維持治療是卵巢癌患者的希望
卵巢癌手術(shù)是關(guān)鍵，化療是基石，維持治療是希望。即使手術(shù)非常完美，仍然有70%的患者會(huì)在3年內(nèi)復(fù)發(fā)。為了減少?gòu)?fù)發(fā)，以鉑為主的化療必不可少，而抗血管生成藥及PARP抑制劑的維持治療可以延長(zhǎng)無進(jìn)展生存期和總生存期。尤其是BRCA突變或HRD陽(yáng)性患者，維持治療能為這部分卵巢癌患者帶來更多的獲益。
目前兩位女士都將繼續(xù)接受后續(xù)治療，希望她們將來能從維持治療中獲益！健康平安！
TODAYMOOD
婦科腫瘤MDT為婦瘤患者
提供更優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)！
△正興醫(yī)院與福建省腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤MDT
漳州正興醫(yī)院與福建省腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤MDT已正式掛牌成立，這無疑將會(huì)為漳州婦瘤患者帶來更優(yōu)化的診療方案，患者在正興醫(yī)院即可享受省內(nèi)婦瘤專家醫(yī)療資源。
自婦科腫瘤MDT成立以來，已經(jīng)多次為卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行會(huì)診討論，為患者提供了規(guī)范化個(gè)體化的治療方案，讓更多婦科腫瘤患者真正獲益！
提高婦瘤患生存期和生活質(zhì)量，讓更多婦瘤患者看到生存的希望，是正興醫(yī)院婦科腫瘤中心全體醫(yī)護(hù)人員共同努力的方向和奮斗的目標(biāo)！
△正興醫(yī)院關(guān)愛女性健康俱樂部
